育之缘口嚼片治疗慢性前列腺炎方面的研究

广州市第一人民医院 泌尿外科 广东 广州（510180）
魏鸿蔼    王良圣    蔡岳斌    胡建波

【摘要】目的 探讨口服育之缘口嚼片提高前列腺液锌离子含量治疗慢前列腺炎的疗效。方法 通过于85 例慢性前列腺炎患者口服育之缘口嚼片治疗前后前列腺液锌离子含量测定，结合临床主观症状与客观指标的观察，总结其疗效。结果 慢性前列腺炎患者前列腺液锌离子含量为 153 . 76 +23mg / l ，较健康男性 22031 十 85 . 02m 幼为低（ P < 001 ）经 3 个月口服育之缘口嚼片提高为 232 . 35 士 82 . 56mg/l，而主观症状改善有效率为 53 % ，客观指标改善有效率为 55 ％。结论 本法能提高列腺液锌离子含量，可作为慢性前列腺炎一种有效的治疗手段。
【关健词】 口服育之缘口嚼片    慢性前列腺炎    治疗
【Abstracts】: objective : To evaluate the efficacy of treatment with oral dosage of zinc preParation for chronic prostatitls. Methods： 85 patients with chronic prostatitis were observed for level of zmc ionin prostatlc secretion samples beforc and after medication as well as their subjectives symptoms and objective Indices for efficacy evaluation . Results : the average level of zlnc ion in Prostatic seeretions secretion from patlents with chronic prostatitis was 153 . 76 + 90 . 23mg/l， lowe rthan 220. 31 + 85 . 02mg / L  as innor malmales ( P < 0 . 01 ) , and was elevated to 232 . 35 + 82 . 56mg / L after a 3 —month dosage with zinc preparation . The effectiveness was 53 % for relief in subjectives symptoms and 55 % for relief in objective indices . Conclusion : the studied therapy elevated the level of zinc lon in prostatic secretion and may be considered effective for treating chronic prostatitis .
【 Keywords】：oral dosage chronic prostatitis treatment
慢性前列腺炎（ Chronic Prostatitis CP ）的病因复杂，症状多样化，病程漫长，呈反复性发作，难以根治。近年来成为泌尿外科的主要难题之一[1] 。有研究表明，CP 的发生发展与前列腺中微量元素锌（ zn ）缺乏有关．【2】  我们用口服育之缘口嚼片疗法，治疗慢性前列腺炎 85 例，取得较好疗效，现报告如下。
 l 资料与方法
 1 . 1 临床资料
自 1999 年 1 月一 2000 年 12 月门诊选择符合慢性前列腺诊断标准中任意四条者为对象，标准为（ l ）有急性前列腺炎或尿道感染史： ( 2 ）有尿频、尿痛、排尿不尽等 Luts 症状，但尿常规检查正常； ( 3 ）前列腺液镜检白细胞大于 10 个/HP； ( 4 ）尿道、阴茎、翠丸、精索、会阴、腹股沟处痛症不适，但局部查体无阳性体征； ( 5 ）肛门下坠，便后或尿后有白色分泌物自尿道口溢出； ( 6 ）性功能障碍：早泄、阳萎、遗精、神经衰弱等。患者年龄 21 －一 45 岁，平均 32 . 8 岁，病程 8 个月一并年，均经一次以上正规的中西药治疗，近期内未服用抗菌剂及其他药物，排除尿道，膀肤等疾病。
1 . 2 方法：
分别于治疗前、冶疗后 1 个月、 2 个月及 3 个月了解病人的主诉症状，再以干燥无离子材料器皿收集肛门指检按摩所得的前列腺液，常规镜检及细菌培养后立即以一 20℃冷冻保存，检测时以微吸管精确吸取前列腺液 0 . lml ，加硝酸 lml ，高氯酸和 30 ％过氧化氢各 2ml ，以 0 . 2 ％硝酸稀释至 100ml 。采用原子吸收光光度计（ P 一 E 一 2380 型）测定样本育之缘口嚼片吸光度，数据输入计算机，由计算机根据直线回归方程求出标本溶液的锌离子浓度，并推算出前列腺液的锌含量。同时以 30 例健康成年男性前列腺液锌含量作出正常对照。
1 . 3 疗效评价标准 [4]
根据以下三个标准评价疗效： ( 1 ）患者多条主诉症状全部消失为显效；大部分主诉症状消失为有效；症状无变化为无效， ( 2 ）前列腺液镜检：白细胞小于 6 个/HP 者为显效；白细胞为6—10 个/HP 为有效；与治疗前无改善为无效。
1 . 4 给药方法口服有机锌片（育之缘口嚼片，济南体恒健生物工程有限公司） 1 . 25Tid ，连服3个月，服药期间不加用其治疗药物。
2 结果
2 . 1 健康对照组与育之缘口嚼片治疗组用药前后前列腺液中锌含量测定见表 1 表
1 健康对照组与育之缘口嚼片治疗组锌含量比效（ mg/l ) 

比较前列腺炎患者口服育之缘口嚼片治疗了 3 个月后前列腺液中锌合量明显高于治疗前（ P < 001 。）
2 . 2 比较健康对照组与育之缘口嚼片治疗组用药前后前列腺液中锌含量作业特征曲线图（ ROC 曲线图）

－健康对照组前列腺液中锌含量（ mg / l ) ,
一 level ofzlnc in prostatlc secretion samples from normal controls ( mg/l）
－育之缘口嚼片治疗组用药前后前列腺液中锌含量（ mg/l）
一 level ofzinc in prostatlc secretlon samples from zinc-dosedgrouPthroughoutthetreatinent Fig 1 The ROC curve showing the zmc level in PS from normal controls and zinc-dosed group throughout the treatment
图 1 健康对照组与育之缘口嚼片治疗组用药前后前列腺液中锌含量作业特征曲线图（ ROC 曲线图）
 2 . 3  85 例病人主观症状及客观指标改善总有效率见表 2 。
表 285 例病人治疗前后主观症状及客观指标改善比较（例）
Tab 2 Rellefrate in subjectives 功 rnptoms and objective indlces among 85 patients after treatment 

85 例病人主观症状改善有效率为 53 % ，客观指标改善有效率为 55 ％。
3 ．讨论：
锌在体液中属于微量元素，文献报告正常前列腺液（ EPS ）中含有一种强有力的抗菌因子（PAF ) , PAF 是一种含 zn 的化合物，慢性前列腺炎时，其 zn2+含量较正常低[5]。锌离子含量在前列腺液中约相当于血浆 100 倍。说明列腺的组织细胞可以从血浆或组织中主动摄取锌离子。本实验证明，正常健康男性前列液锌含量为 220 . 31 + 85 . 02mg/l。CP患者为 153 . 76 十 90 . 23mg/l；比正常人明显为低（ P < 0 . 01 ）。本组病人通过口服有机育之缘口嚼片，克服了以往无机锌制剂副作用大、人体难吸收等缺点，有效地提高了血清锌浓度。本组病人通过三个月治疗，患者前列腺液中锌浓度达到正常健康男性水平，但全组病例中，主观症状及客观指标改善总有效率仅为 53 ％与 55 % ，表明相当一部分患者即使前腺液中锌含量恢复正常，其主观症状及前列腺液镜检客观指标未恢复正常。这主要是由于慢性前列腺炎的发展与生理，环境，心理等多种因素有关，任何单一性的治疗难以收到较好的疗效，我们认为通过口服有机育之缘口嚼片提高前列腺液锌含量只是综合治疗慢性前列腺炎的措施之一，而不应作为独立的治疗手段。 Fair 等[6]观察到有些慢性前列腺患者虽然临床治愈，前列腺液细菌检查阴性 1 年以上，可是前列液中锌含量仍持续偏低，这类病人以后易发生前列腺炎复发，因此对慢性前腺炎病人应追踪检测前腺液中锌含量，必要时通过口服有机锌提高前列腺液中锌含量，避免由于前列腺液中锌含量减少而导致防御机能的减弱，引起前列腺炎复发。
参考文献
「 l ］蔡岳斌，钟惟德，胡建波等， 5 一 TH 抑制剂治疗慢性前列腺炎主观症状研究，新医学 2001 , 3 : 54
 [ 21 张亚强，刘酞析，前列腺液含量及值测定的临床意义，中华泌尿外科杂志， 1 992 , 13 : 375
 [ 3 ］余建华，章咏棠．慢性前弄腺炎患者精浆起氧化物岐化酶和锌的测定意义，中华泌尿外科杂志， 1992 , 13 , 181
 [ 4 ］郭应禄，胡礼泉主编，临床男科学。第一版，湖北，湖北科学技术出版社， 19 % , 182
 [ 5 ］康新立，锌离子体外系入治疗慢性前列腺炎，中华泌尿外科杂志， 19 % , 17 ( 6 ) 564
 [ 6 ] Fair WR Ctal J Urol 1999 121 : 437