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每日小剂量铁剂早期预防小儿营养性缺铁性贫血的疗效观察

时间:2010-05-18 11:46 来源:山东新稀宝官网 作者:山东新稀宝 点击:

【摘要】  目的 探讨每日小剂量铁剂补充对小儿营养性缺铁性贫血的早期预防效果。方法 选择我院儿童保健门诊2008年10月至2009年6月体检的3个月龄健康婴儿共334例,随机分为对照组和干预组,对照组常规做到科学膳食指导,干预组在对照组基础上每日补充小剂量铁剂(1~2 mg元素铁)进行预防,连续9~12周。结果 9~12周后对照组儿童贫血患病率为19.08%,干预组儿童贫血患病率为11.18%,两组之间存在显著性差异(Jp<0.05)。结论 每日小剂量铁剂补充可有效降低婴幼儿营养性缺铁性贫血的发病率。

【关键词】每日小剂量铁剂补充;婴幼儿;营养性缺铁性贫血;早期预防

营养性缺铁性贫血是小儿时期的一种常见病,以6个月至2岁的婴幼儿发病率最高,3岁以下城市发病率为11%~22%,对小儿健康有极为不利的影响,不但影响小儿正常的生长发育,而且可影响小儿免疫系统和神经行为的发育,造成小儿免疫水平降低诱发各种感染及记忆力、思维能力下降,注意力不集中等,被列为儿童保健重点预防的四大疾病之一,因此预防婴幼儿营养性缺铁性贫血具有重要的意义。选择2008年10月至2009年6月于我院儿保门诊体检的部分3个月龄健康儿童给予每日小剂量铁剂早期预防,取得了良好的效果,现报告如下

1  一般资料

1.1对象和方法

选择2008年10月至2009年6月来我院儿保门诊体检的3个月龄的健康婴儿334例,随机分为对照组和干预组,两组在性别、营养状况等方面具有均衡性。对照组常规科学膳食指导,干预组在此基础上每日给予小剂量铁剂干预。我科选用铁之缘片(济南体恒健生物工程有限公司研制,主要成份为富锌蛋白粉、阿胶和乳酸亚铁,0.3 g/片,每100 g含铁194.5 mg、蛋白质15 g),每次1片,每日3次,疗程9~12周。

1.2疗效观察

9~12周后测血红蛋白值,采用氰化高铁血红蛋白法测定小儿血红蛋白值(试剂由上海东湖生物有限公司生产)。取指端末梢血40µl,加入2 ml血红蛋白稀释液,用MEK一7222K5分类光电常规机检测氰化高铁血红蛋白值。Hb<110 g/L诊断为贫血。

1.3统计学方法

用SPSSl3.0软件对数据进行统计学分析。

结果

贫血患病率比较  干预组婴儿贫血患病率为11.18%,对照组婴儿贫血患病率为19.08%。

结果表明,坚持每日小剂量铁剂补充的干预组儿童贫血患病率明显低于常规预防的对照组,两组之间存在显著性差异(p<0.05)。

 

3讨论
足月儿出生后,从母体获取的铁一般能满足4个月之需,但早产儿从母体获取的铁较少,且生长发育较迅速,可较早发生缺铁。约4月龄以后,从母体获取的铁逐渐耗尽,加之此期生长发育迅速,造血活跃,因此对铁的需要增加,而婴儿主食人乳和牛乳的铁含量均低,不能满足机之需,储存铁耗竭后即发生缺铁,故6个月~2岁的小儿营养性缺铁性贫血发生率高[1];患儿发生营养性缺铁性贫血后虽然铁剂等治疗可提升含铁量及血红蛋白量,避免缺铁性贫血对小儿机体造成的进一步影响,但不能使己发生的不良影响逆转,因此早期预防婴幼儿缺铁性贫血比治疗更具有重要的意义。针对婴幼儿,强调母乳喂养或母乳化配方奶粉,适时、合理添加辅食,不挑食、偏食,对于4个月以后的小儿,尤其是6个月至2岁的小儿,足月儿最迟从4个月补铁,每日l mg,早产儿或低体重儿最迟从2个月补铁,每日2 mg[2],疗程9~12周,可有效降低婴幼儿营养性缺铁性贫血的发生率。本组资料显示每日小剂量铁剂补充的干预组儿童贫血患病率为11.18%,对照组小儿贫血患病19.08%,表明坚持每日小剂量铁剂补充的干预组儿童贫血患病率明显低于常规预防的对照组,两组之问存在显著性差异(p<0.05),效果显著。
铁剂是公认的最有效治疗缺铁性贫血的药物,但每日服用常规剂量的铁剂(4~6 mg/kg·d),胃肠反应等副作用较大。在治疗方面,黄郁波等提出了小剂量铁剂口服不仅在纠正贫血方面与传统补铁方式效果相同,而且在增加机体铁储备水平方面也一样有效。小剂量补铁时,肠粘膜内铁蛋白总处于不饱和状态,铁蛋白也不断地转入外周循环中,因而肠粘膜的铁总处于吸收一储备一转运中,故能吸收较多的铁[3]。同时小剂量补铁改善了小儿对铁剂的顺应性,保证了小儿在较长时间内能坚持服用铁剂,也有助于防止铁剂补充过多导致的对Ca、zn吸收不利的影响。
1980年以来,中医治疗缺铁性贫血取得了较好疗效[4]:本科选用铁之缘片是基于其中含有药材阿胶,阿胶的主要作用就是滋阴补血,能加速血液中红细胞和血红蛋白生成,促进造血功能;西药补充乳酸亚铁,不需要胃酸转化,直接在肠道中完全吸收,吸收利用率高,服用后没有胃肠反应等刺激作用;并且锌的存在可促进人体对铁的吸收,发挥良好的协同作用。本组临床观察证明,每日小剂量铁剂补充早期预防小儿营养性缺铁性贫血,可有效降低婴幼儿营养性缺铁性贫血的发生率,效果优于常规组,差异具有显著性,具有临床借鉴的意义。

【参考文献】

[1] 沈晓明,王卫平主编.第7版儿科学.人民卫生出版社,2009:353 354.

    阴桢宏,郑金福.缺铁性贫血的中医治疗进展.中医药信息,1 996,(1):6—8.

[2] 马晓荣.小儿缺铁性贫血57例分析.海南医学,2005,16(1):109.

[3] BothwellT,charltOnR,lron defi ci encY in women,prepared as a report

[4] for the International Nutrition Anemia consultative Group(INACG)N—utrition FoundatiOf].1984.

作者:罗  燕

河南省郑州市金水区总医院,河南郑州450003

本文已发表于《铁之缘片临床论文汇编 》